一、理赔流程图

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二、报案

(一)一旦发生保险条款约定的保险事故,请及时通过以下方式联系本公司:

1.致电公司客服热线  400-69-12345

2.发送邮件至clm@hqins.cn

3.联系代理人办理报案。

4.直接前往公司柜面报案。

(二)报案时,报案人需要提供以下信息:

1. 保险合同号;

2. 报案人姓名,与出险人关系及联系方式;

3. 出险人姓名及身份证件号码;

4. 出险时间、地点、原因及经过,若涉及疾病,请提供疾病名称、首诊日期、诊疗经过及就诊医院名称等。

三、保险金申请

(一)申请人资格:残疾保险金、重疾保险金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人;身故保险金的申请人必须是身故受益人本人,没有指定身故受益人或者身故受益人先于被保险人或同时死亡的,被保险人的继承人享有保险金的 请求权,当受益人为多人时须同时提出理赔申请;保费豁免的申请人为被保险人或投保人。

(二)申请所需材料:以下材料为您办理理赔申请时所需的基本材料,但由于保险事故的具体情况不同,本公司可能还会需要您提供一些与本次理赔相关的其他材料,如果需要,本公司理赔部门会及时与您取得联系。如您委托他人代为办理理赔申请, 请同时提供理赔授权委托书和受托人的身份证明。


      申请项目      应备文件

1、理赔申请书
2、保险合同
3、被保险人身份证明
4、住院病历、出院小结
5、住院费用原始收据、费用明细清单、医保结算单
6、门/急诊病历/手册、检查及检验报告、门诊费用原始收据及费用、清单或处方
7、病理及其它各项检查检验报告
8、伤残鉴定书
9、意外事故证明(若是交通事故须提供交通管理部门出具的交通事故责任认定书;若是工伤事故须提供相关单位的工伤证明;若是治安事故须提供公安机关出具的事故证明)
10、死亡证明书、户籍注销证明、遗体处理证明
11、申请人、监护人、受托人的身份证明及用以确定申请人、监护人资格的证明资料
12、申请人(监护人)银行账户复印件

13、法院出具的宣告死亡证明文件
      疾病医疗      1、2、3、4、5、6、11、12
      意外医疗      1、2、3、4、5、6、9、11、12
      重大疾病      1、2、3、4、6、7、11、12
      意外身故      1、2、3、4、6、7、11、12
      疾病身故      1、2、10、11、12
      意外残疾      1、2、3、8、9、11、12
      疾病残疾      1、2、3、8、11、12
      宣告死亡      1、2、3、11、12、13
保费豁免(全残)      1、2、3、8、11、12
保费豁免(重疾)      1、2、3、4、6、7、11、12
 保费豁免(身故)      1、2、3、10、11、12

 

四、理赔审核

本公司在收到理赔申请后,会依据保险合同及相关法律,确定本公司是否应当承担保险责任。对于理赔审核过程中发现资料不完整的,本公司将一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

我公司在收到理赔申请书及合同约定的有关证明和资料后,将在5个工作日内作出核定;情况复杂的,在30日内作出核定。另有约定的按约定内容执行。团险理赔按约定理赔时效执行。

五、结案

审核结束后,本公司会短信或书面等方式通知申请人理赔结果。对属于保险责任且有理赔款支付的,本公司将按申请人指定的银行账户划转理赔款项;对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起3日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

六、理赔联系及投诉电话

如您需要了解理赔进程或有任何理赔异议,请拔打本公司全国统一客服热线400-69-12345 进行咨询。