一、理赔流程图
二、报案
(一)一旦发生保险条款约定的保险事故,请及时通过以下方式联系本公司:
1.致电公司客服热线 400-69-12345 。
2.发送邮件至clm@hqins.cn。
3.联系代理人办理报案。
4.直接前往公司柜面报案。
(二)报案时,报案人需要提供以下信息:
1. 保险合同号;
2. 报案人姓名,与出险人关系及联系方式;
3. 出险人姓名及身份证件号码;
4. 出险时间、地点、原因及经过,若涉及疾病,请提供疾病名称、首诊日期、诊疗经过及就诊医院名称等。
三、保险金申请
(一)申请人资格:残疾保险金、重疾保险金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人;身故保险金的申请人必须是身故受益人本人,没有指定身故受益人或者身故受益人先于被保险人或同时死亡的,被保险人的继承人享有保险金的 请求权,当受益人为多人时须同时提出理赔申请;保费豁免的申请人为被保险人或投保人。
(二)申请所需材料:以下材料为您办理理赔申请时所需的基本材料,但由于保险事故的具体情况不同,本公司可能还会需要您提供一些与本次理赔相关的其他材料,如果需要,本公司理赔部门会及时与您取得联系。如您委托他人代为办理理赔申请, 请同时提供理赔授权委托书和受托人的身份证明。
申请项目 | 应备文件 | 1、理赔申请书 |
疾病医疗 | 1、2、3、4、5、6、11、12 | |
意外医疗 | 1、2、3、4、5、6、9、11、12 | |
重大疾病 | 1、2、3、4、6、7、11、12 | |
意外身故 | 1、2、3、4、6、7、11、12 | |
疾病身故 | 1、2、10、11、12 | |
意外残疾 | 1、2、3、8、9、11、12 | |
疾病残疾 | 1、2、3、8、11、12 | |
宣告死亡 | 1、2、3、11、12、13 | |
保费豁免(全残) | 1、2、3、8、11、12 | |
保费豁免(重疾) | 1、2、3、4、6、7、11、12 | |
保费豁免(身故) | 1、2、3、10、11、12 |
四、理赔审核
本公司在收到理赔申请后,会依据保险合同及相关法律,确定本公司是否应当承担保险责任。对于理赔审核过程中发现资料不完整的,本公司将一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。
我公司在收到理赔申请书及合同约定的有关证明和资料后,将在5个工作日内作出核定;情况复杂的,在30日内作出核定。另有约定的按约定内容执行。团险理赔按约定理赔时效执行。
五、结案
审核结束后,本公司会短信或书面等方式通知申请人理赔结果。对属于保险责任且有理赔款支付的,本公司将按申请人指定的银行账户划转理赔款项;对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起3日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
六、理赔联系及投诉电话
如您需要了解理赔进程或有任何理赔异议,请拔打本公司全国统一客服热线400-69-12345 进行咨询。